Процессы миграции, которые отмечаются по всей территории РФ, нередко вызывают сложности не только с поиском жилья, а также вопросом регистрации, но и с медицинским обслуживанием. Не обошла данная проблема и сферу акушерства и гинекологии. С какими сложностями наиболее часто сталкивается беременная женщина, не имеющая прописки в регионе проживания? Как решить проблемы с постановкой на учет по беременности?
Наблюдение по беременности
Врачи акушеры-гинекологи рекомендуют обращаться в женскую консультацию на сроке до 12 акушерских недель беременности (отсчет ведется от первого дня последней менструации). Комплексное обследование женщины, которое производится в случае ранней постановки на учет по беременности, позволяет своевременно выявить возможные проблемы и назначить необходимую поддержку. Кроме того, обращение в ЖК до окончания первого триместра дает работающей (или проходящей обучение) женщине право на получение единоразовой материальной помощи в размере половины установленного минимального оклада.
Для постановки на учет по беременности женщина может обратиться как в государственное медицинское учреждение, так и в частный центр, имеющий лицензию на данный вид деятельности. Будущей маме также предоставляется выбор гинеколога в рамках понравившегося центра. Женщина может:
- Наблюдаться в женской консультации при государственной городской или районной поликлинике.
- Посещать гинеколога в частном медицинском центре.
- Встать на учет в медицинском центре при родильном доме.
Если женщина сделала выбор не в пользу того медицинского центра, в котором она ранее наблюдалась, ей следует взять выписку у гинеколога. В данном документе будут перечислены особенности здоровья беременной. При обращении в частный центр стоит уточнить, выдает ли данное медицинское учреждение обменную карту, декретный больничный лист, родовой сертификат. Отсутствие обменной карты лишает женщину права на выбор родильного дома. Принять ее сможет только обсервационное отделение роддома. К сожалению, клиентками данного медицинского учреждения чаще всего являются не обследованные женщины, многие из которых имеют различные инфекционные заболевания.
Как встать на учет по беременности по прописке
Наличие постоянной или временной регистрации в городе, в котором женщина живет и планирует наблюдаться в связи с беременностью, снимает множество вопросов в отношении оформления ее в женской консультации.
Оформление документов при постановке на учет по беременности по месту прописки
При наличии регистрации в городе проживания процедура постановки на учет по беременности выглядит следующим образом. Будущей маме необходимо:
- Выбрать медицинский центр, в котором она хочет получать сопровождение.
- Прийти к доктору на прием. Если выбор остановлен на муниципальной клинике, чаще всего данным врачом является участковый гинеколог, прикрепленный к адресу беременной.
- Подготовить следующие документы:
- паспорт;
- полис медицинского страхования (ОМС);
- карточка пенсионного страхования СНИЛС.
Наличие полиса обязательно, если женщина претендует на бесплатное медицинское сопровождение. В противном случае беременная может рассчитывать исключительно на ургентную помощь. Страховой полис также дает будущей маме возможность выбора иного, нежели участкового, гинеколога. Для этого необходимо написать соответствующее заявление на имя заведующего женской консультацией или главного врача больницы.
Бесплатное медицинское сопровождение включает:
- Сдачу стандартных для беременной анализов.
- Проведение плановых УЗИ.
- Выдачу некоторых препаратов — поливитаминов, лекарственных средств, содержащих кальций, йод, железо.
Наблюдение в муниципальной клинике по месту прописки гарантирует получение женщиной всех необходимых документов — обменной карты, «декретного» листка нетрудоспособности, родового сертификата — государственного образца.
Первый прием у гинеколога при беременности
Первый прием у врача наиболее длительный по времени. В ходе визита доктор:
- Осматривает женщину на кресле. Целью обследования является не только подтверждение факта маточной беременности, но и оценка состояния шейки и стенок влагалища, взятие мазков. Если беременность протекает нормально, подобный осмотр проводится однократно (реже — повторно на сроке 30 недель). Индивидуальные особенности течения беременности могут стать поводом для более регулярных обследований.
- Измеряет рост, вес, артериальное давление беременной.
- Собирает подробный анамнез относительно ее здоровья (женского в т.ч): особенности и продолжительность ее менструального цикла, прошлые роды, перенесенные аборты и заболевания (в т.ч. ЗППП), хронические патологии, перенесенные инфекционные и «детские» заболевания, аллергические реакции и вредные привычки.
- Оформляет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» и «Обменную карту». В первую в ходе последующих визитов будет вноситься информация о состоянии здоровья женщины. Второй документ будущая мама получает на руки на сроке 22-23 недели беременности.
Как встать на учет по беременности без прописки
Согласно законодательству РФ, женщина «в положении» имеет право наблюдаться в женской консультации любого медицинского учреждения, при условии наличия соответствующего профиля предоставления услуг, вне зависимости от места ее постоянной или временной регистрации, а также гражданства. Несмотря на это, некоторые медицинские центры отказывают женщине в реализации ее права. Как поступить беременной в таком случае?
Порядок постановки на учет по беременности без прописки
Если женщина планирует наблюдаться в коммерческом медицинском центре, вопрос ее места регистрации обычно мало интересует врача. Ситуация осложняется, когда беременная обращается в муниципальную клинику, не имея при этом регистрации в данном городе. Как быть в таком случае?
- Женщине необходимо прийти в выбранную больницу и написать заявление с просьбой разрешить ей наблюдаться по беременности в данной поликлинике, указав при этом адрес фактического проживания. Заявление пишется на имя главного врача медицинского центра.
- В документе обязательно следует указать номер страхового полиса (ОМС). В противном случае женщина может рассчитывать лишь на оказание экстренной помощи, медицинское сопровождение будет производиться на платной основе.
- Предоставить удостоверение личности и собственно полис ОМС.
- Подготовить выписку из амбулаторной карты по месту прописки. Документ подготавливает доктор женской консультации.
Система медицинского страхования является единой, поэтому полис ОМС признается действительным вне зависимости от того, в каком регионе страны он был выдан. Недействительным признается лишь просроченный документ (проверка срока действия касается исключительно временного документа медицинского страхования).
Важно!
Выбрать медицинское учреждение для наблюдения не по месту прописки беременная может исключительно из перечня клиник Реестра медицинских учреждений, оказывающих плановое обслуживание в системе ОМС.
При наличии у беременной хронических патологий, требующих материальных затрат, государственная клиника, в которой наблюдается женщина (не по прописке), может:
- Направить будущую маму на платное обследование.
- Сделать запрос в клинику по месту регистрации беременной на предоставление материальной поддержки.
Описанная ситуация касается исключительно лиц, временно проживающих на территории России и не являющихся ее гражданами.
Если отказано в постановке на учет по беременности без прописки
Решающим документом ходе постановки на учет по беременности является полис медицинского страхования. Если беременной отказано в наблюдении не по месту регистрации, ей необходимо обратиться в Департамент здравоохранения.
- Узнайте телефон управления по вопросам здравоохранения по вашему региону.
- Узнайте ФИО и должность человека (заведующая или главный врач клиники), который отказывает вам в постановке на учет. В ходе звонка апеллируйте конкретными фактами.
- Если ситуация не разрешается на данном уровне, попытайтесь обратиться в центральное Министерство здравоохранения и социального развития по телефону (495) 628-44-53.
Если обращения на горячие линии не дали желаемого результата, подготовьте письменное обращение на имя главврача выбранной больницы. Форма документа свободная.
- В шапке заявления указываете должность (главный врач, заведующая) и ФИО адресата, наименование и адрес медицинского центра.
- Далее пишите ФИО заявителя (т.е. свои), паспортные данные, номер полиса ОМС и адрес фактического проживания.
- В конце рекомендуется указать номер своего мобильного телефона.
Текст заявления должен содержать ссылку на федеральные законы об охране здоровья граждан Российской Федерации, напоминание о необоснованности отказа, а также о возможном вреде, который может быть нанесен здоровью в результате нежелания медицинских работников наблюдать течение беременности. В завершении указываете еще раз свои ФИО, ставите дату и подпись. Заявление направляете секретарю. После регистрации документа получаете свой экземпляр (копию) с номером входящего документа.
В некоторых случаях даже такие решительные действия не приводят к желаемому результату. Возможно, имеет смысл не тратить нервы — не забывайте, что вы все-таки «в положении» — и выбрать другую женскую консультацию.
Беременность — особый периодом в жизни женщины. Во время нее нагрузка на организм будущей мамы серьезно увеличивается, что сопровождается анатомическими и гормональными изменениями. Чтобы быть уверенной в правильном развитии плода и отсутствии проблем с собственным здоровьем, беременной нужно своевременно встать на учет в женскую консультацию.
Для начала следует записаться к врачу-гинекологу, который ведет прием в ЖК. Государством предоставляется право на бесплатное лечение по прописке или по месту фактического нахождения.
Зачем нужен учет по беременности?
Женщина, вставшая на учет по беременности, может рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи в течение всех 9 месяцев. Наблюдение за развитием плода начинается с момента первичного осмотра. Исследования проводятся систематически, чтобы выявить любые отклонения от нормы.
В женской консультации выдают бумаги, которые нужны при поступлении в роддом, – карту обмена и родильный сертификат. При возникновении осложнений выписывают направление на лечение в стационаре.
Посещение врача
В день постановки на учет на будущую маму заводят обменную карту. Врач определяет ее вес, измеряет артериальное давление, изучает историю болезни и выдает направление на анализы.
Необходимо знать, что по закону РФ медицинскую помощь обязаны оказать и без поставки на учет в женской консультации. Однако регистрация собственного состояния и плановое посещение гинеколога помогают избежать проблем во время вынашивания малыша.
Документы для учета
По медицинским показаниям работодатель обязан обеспечивать беременной сотруднице лучшие условия труда и менее стрессовую обстановку, а для подтверждения своих прав будущей маме понадобится справка из женской консультации. Сверхурочная занятость, работы в выходные дни и праздники беременной противопоказаны, в противном случае работодатель нарушает закон.
Уволить будущую мать могут крайне редко. Для гарантии соблюдения своих прав женщине следует в день постановки на учет взять справку о сроке беременности и представить ее работодателю.
Где наблюдаться
По закону девушка имеет право самостоятельно выбирать клинику с более комфортными для себя условиями. Наблюдаться во время беременности можно в разных учреждениях:
Центры для учета по беременности
- Женская консультация — это стандартный учет. Регистрация разрешена в понравившейся ЖК по месту нахождения, но тогда необходимо оформить закрепление.
- Перинатальный центр — роддом с дополнительными условиями и палатами для тяжелого течения беременности. Такие учреждения открывают по всей стране. Технологии и современное оборудование позволяют местным врачам оказывать качественную помощь. В некоторых перинатальных центрах не только наблюдают беременность, но и принимают роды.
- Частная клиника — предлагает набор услуг, но не выдает важных документов для бесплатного оказания медицинской помощи при родах. Заключается контракт на ведение беременности. Страховая компания открывает на имя роженицы счет. Обычно в страховку входят плановые анализы, обследования, осмотры гинеколога. Минусы обслуживания в частной клинике — оплата всех услуг, отдельная регистрация в роддоме и отсутствие сертификата.
- Наблюдение при роддоме. Существуют отделения при родильных домах, в которых ведут наблюдение за здоровьем беременных. Чтобы обследоваться при роддоме, нужно заключить контракт со страховой компанией, которая сотрудничает с учреждением. Преимущество — курирование пациентки до самых родов и во время них одним медицинским центром.
При заключении договора на обслуживание с частной клиникой необходимо внимательно читать сноски: какие услуги компания обязуется оказать и какие из анализов отсутствуют в чек-листе. Обязательно нужно ознакомиться с пунктом «Исключения». В нем поясняются условия контракта, причины возможного расторжения и то, какие услуги будут платными.
Учет по беременности — когда вставать
Нет закона, который бы обязывал регистрироваться на определенном сроке беременности. Но тем, кто оформил учет до двенадцати недель, начисляется дополнительное пособие.
Когда вставать на учет по беременности
Нижней временной планки постановки на учет не существует — в сложных ситуациях за здоровьем будущей мамы следят с 5 акушерской недели. В норме врачи рекомендуют плановые обследования на 8-11 неделе. На этом сроке беременности проводятся важные процедуры, отслеживающие здоровье будущего ребенка.
Для срочного похода к врачу существуют следующие причины:
- ухудшение общего состояния;
- неблагоприятные условия труда;
- наличие выкидышей в анамнезе;
- возраст будущей мамы старше 35 лет;
- наличие хронических заболеваний.
Дать точный ответ на вопрос, когда нужно вставать на учет по беременности, нельзя. Максимального срока беременности, при котором можно обратиться в ЖК, не существует. В идеале это нужно сделать до 12 акушерской недели. Крайний срок — до наступления декретного отпуска, то есть до 30 недель. Тогда врач успеет назначить медицинское обследование и выдать больничный лист для оформления справки.
Какие требуются бумаги на оформление?
В медицинскую поликлинику необходимо предоставить:
- паспорт — нужен для регистрации личной карты;
- полис ОМС — дает право на лечение бесплатно;
- СНИЛС.
Для планового осмотра потребуется аптечная пеленка, бахилы, тетрадь и карандаш, чтобы записать рекомендации доктора.
В медицинском центре проводится регистрация двух именных карточек:
- индивидуальный листок роженицы — хранится у гинеколога, который проводит плановые осмотры. Отсчеты распределяют в порядке дней посещения;
- обменная карта — основной документ пациентки, который отдается в руки будущей матери на 21 неделе беременности. Необходим для регистрации в роддоме.
Медицинские анализы для учета по беременности
Обе карты содержат анализы за весь срок, сведения о развитии малыша, результаты исследований и УЗИ.
Плановые медицинские обследования в каждом триместре проводятся бесплатно. Гинеколог следит за состоянием девушки, прописывает рекомендации, направляет на обследования и исключает появление осложнений.
Как встать на учет без прописки
Чтобы встать на учет без прописки, необходимо взять с собой на прием к гинекологу паспорт и полис ОМС. На основе Закона об обязательном медицинском страховании гражданам РФ предоставляется ряд услуг на бесплатной основе:
- Государственная программа покрывает расходы на лечение по всей территории РФ, если произошел страховой случай. Медицинская страховка предоставляет гарантии на бесплатное лечение. Сюда входят первичный осмотр, санитарная помощь, а также специализированное лечение в случае беременности, родов и послеродового периода.
- Страховое свидетельство дает право на самостоятельный выбор центра из тех, которые включены в законодательную систему по страхованию.
- Сменить лечащего доктора можно с помощью прошения на имя главного врача в рамках страховой программы.
По закону будущая мать может сменить медицинский центр один раз в год. Сюда не входят случаи переезда или временной смены жилья.
Таким образом, каких-либо проблем у будущей мамы, не имеющей прописки, при постановке на учет по беременности возникнуть не должно. Главное, чтобы женщина имела при себе полис ОМС и паспорт РФ.
Прикрепление
Чтобы закрепиться за конкретным медицинским центром, нужно написать заявление на имя главного врача, указав прописку по паспорту, адрес фактического проживания и номер полиса ОМС. При получении отказа следует направить запрос в вышестоящие инстанции.
Что спрашивает врач на приеме?
На первичном осмотре доктор ознакомится с карточкой пациентки и гинекологическими показателями. Необходимые записи — периодичность менструального цикла, количество беременностей и особенности их течения, наличие хронических заболеваний.
Для полного анамнеза специалист потребует информацию о родителях: есть ли сахарный диабет, гипертония, психические и онкологические заболевания. Также уточнит, здоров ли отец будущего ребенка.
Первое посещение гинеколога
Первое посещение доктора во время учета
В медицинскую карту заносятся показатели телосложения девушки, сведения о массе тела и рационе. Также акушер определяет размеры таза и проводит осмотр матки, после чего озвучивает срок беременности и вероятную дату родов. Специалист может назначать УЗИ.
Измерение артериального давления проводится на каждом приеме в обязательном порядке.
Каких еще врачей нужно проходить во время беременности
В плановом порядке гинеколог направляет будущую маму к эндокринологу, окулисту, ЛОРу, терапевту женской консультации. Это необходимо для того, чтобы понять, сможет ли женщина выносить ребенка, нет ли у нее серьезных заболеваний, противопоказаний к естественным родам.
Общие анализы необходимо сдавать несколько раз
Терапевта и стоматолога нужно посетить четыре раза. Записаться на прием к отоларингологу и офтальмологу придется два раза.
Анализы
Что потребуется сдать:
- анализ мочи на белок;
- анализ мочи на наличие бактерий;
- кровь на группу и резус-фактора;
- общий тест на сифилис и ВИЧ;
- анализ крови на гепатит В;
- тест сосудистых стенок — выявляет количество в крови антител;
- мазок на цитологию.
Отец ребенка проходит флюорографию и сдает общий анализ крови.
Первые результаты обследований матери помогают определить, нет ли отклонений в развитии плода. Если гинеколог посчитает нужным, он выдаст женщине направление на анализ крови на переносимость глюкозы и на антитела (при резус-конфликте).
Исследование во время беременности предотвращает риск заболеваний плода
На 12 неделе беременности нужно пройти плановое УЗИ, только потом — биохимический тест. Повторные ультразвуковые исследования назначаются на 19-23 и 32-36 неделях беременности.
Вышеперечисленные анализы необходимо сдавать в обязательном порядке всем будущим матерям. В зависимости от состояния здоровья врач назначает дополнительные исследования.
Как получить отпуск
На приеме выдается листок о нетрудоспособности. Оформляет его акушер-гинеколог или доктор, который ведет осмотр. Сроки:
- нормальное протекание беременности — с 30 недели. Общая продолжительность отпуска 140 дней — 70 дней перед родами и 70 дней после них;
- многоплодная беременность — с 28 недели. Лист о нетрудоспособности выдается на 180 календарных дней.
Осложнения при родах дополняются 16 днями. Тогда общий период отпуска составляет 156 дней.
Сроки
Общий срок наблюдения за состоянием будущей матери — 30 недель. За это время нужно пройти врачей 8 раз. На сдачу анализов уходит в среднем 3 дня. Последний прием назначается на 40 неделе беременности, далее выдается направление в отделение роддома и закрывается лист учета.
Учет по беременности помогает отследить развитие плода
На 33 неделе отдают сертификат и справку об уходе в декрет. Также оформляют документы, по которым выдается денежное пособие. Если предстоит переезд и смена прописки, учет в районной поликлинике будет закрыт, но переведен в ЖК по новому месту жительства. Все документы маме следует взять с собой.
Итак, за беременность потребуется:
- пройти регистрацию в медицинском центре;
- посещать разных врачей и проходить обследования;
- оформить обменную карту;
- получить бумаги на выплаты ежемесячного пособия.
Но главное, что дает женщине поставного на учет по беременности, — это уверенность в том, что с ней и ее будущим ребенком все в порядке.